泌尿器科

Urology

診療内容

尿の出かたの異常 (尿が出にくい、残尿感がある、トイレが近い、夜何度もトイレに起きる、尿がもれるなど)

男性 前立腺肥大症、過活動膀胱、神経因性膀胱などの診断・治療を行います。
女性 神経因性膀胱、過活動膀胱、膀胱炎、腹圧性尿失禁、間質性膀胱炎などの診断・治療を行います。

尿の色、性状の異常 (血尿、尿がにごるなど)

泌尿器癌(前立腺癌、腎盂・尿管癌、膀胱癌、腎癌など)、尿路結石、膀胱炎などの診断・治療を行います。

排尿時の痛み、違和感、腰が痛い、四肢のむくみなど

尿路結石、泌尿器癌(前立腺癌、膀胱癌、腎癌など)、尿路感染症、性感染症などの診断・治療を行います。

前立腺がん検診

PSA検診、CT検査、日帰り前立腺組織検査などを行います。

検診等で尿の異常を指摘された (尿潜血、たんぱく尿など)

慢性腎炎、糖尿病性腎症などの慢性腎臓病や泌尿器癌などの検査を行います。

女性の尿漏れや臓器脱などの相談

尿もれは、咳、くしゃみ、立ち上がった瞬間、坂道をくだるときに尿がもれる腹圧性尿失
禁とおしっこが近くて間に合わないで尿がもれる切迫性尿失禁に大別されます。
「骨盤臓器脱」は膀胱瘤・子宮脱・直腸瘤などの総称で、骨盤底の筋肉や靭帯がゆるみ、
骨盤内臓器が下がってくるために起こります。それぞれの病態に合わせて診断・治療を行います。

陰嚢や精巣(睾丸)の異常

陰嚢水腫、感染症(精巣上体炎、精巣炎など)、精巣腫瘍などの診断・治療を行います。

男性機能、男性型脱毛症(AGA)のご相談

ED治療薬、AGA治療薬などを院内にて処方いたします。(いずれも保険外診療となります。)

子供のおねしょや包茎などの相談

夜尿症(おねしょ)、亀頭包皮炎、包茎、停留精巣、神経因性膀胱などの診断・治療を行います。

排尿管理、尿道カテーテルに関する相談や管理

尿道カテーテル交換や導尿指導などを行います。

泌尿器科は女性にとって特に受診しづらい科と思われていませんか?

しかしながら、女性にも泌尿器科の病気は多く、主に以下の症状でお悩みの方が多いのが実情です。
尿失禁 尿もれ(切迫性尿失禁、腹圧性尿失禁、混合性尿失禁)
※この様な症状でお悩みの方には、骨盤底筋体操の指導もおこなっています。
過活動膀胱 頻尿(夜間頻尿、昼間頻尿)
骨盤臓器脱 膣に膀胱、子宮、直腸などの一部がでてきてしまい、陰部の違和感や排尿困難などを起こすもの
尿路感染症
間質性膀胱炎
膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎など
など、当院では、この様な問題にお気軽にご相談いただけるよう女性泌尿器科を設けています。

各症状について

前立腺肥大症について

前立腺は膀胱のすぐ下で、尿道の周りにある栗の実ほどの大きさの臓器です。通常10~
20mlの容積と言われており、精液の成分である前立腺液を分泌しています。
前立腺肥大症は内腺と呼ばれる内側の尿道に近い部分が肥大化する病気です。50歳以上
で増え、60歳台では5割以上、70歳台では約7割で罹患しているといわれています。
前立腺肥大症は、前立腺の病気のなかでもっとも多くみられる病気で、良性前立腺腫大
(Benign Prostate Enlargement, BPE)に膀胱下(尿道)閉塞(Bladder Outlet
Obstruction, BOO)、下部尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)が絡み
合った複合的な臨床像と定義されています。
良性前立腺腫大は内腺(尿道を取り囲む部分:移行領域)で発生するため、尿道が圧迫
され狭くなる(尿道閉塞)ことで、尿がでにくい、トイレの回数が多くなる、尿をした
あとすっきりしない、などの自覚症状(下部尿路症状)があらわれます。排尿に関連す
る症状があらわれるようになると日常生活に支障をきたすこともあるため、適切な治療
が必要になります。進行すると、尿閉(尿が出ない)、血尿、結石、細菌感染や腎機能障
害をきたすこともあります。前立腺肥大症はまず薬物治療を行いますが、治療効果が不
十分な場合がありそのような場合は外科的治療を行う場合があります。しかし、なかには前立腺腫大があっても症状がみられない人もいます。一方、前立腺がんは、主に外腺(尿道から離れた部分:辺縁領域)に発生するため、早期では自覚症状はあらわれません。がんが進行し、尿道や膀胱を圧迫するようになると、排尿時の症状や血尿などがあらわれるようになります。また、良性前立腺腫大は前立腺がんに進むことはないと考えられています。

前立腺肥大症について

前立腺癌はアメリカの男性の中で2番目に死亡数が多いがんです。日本においては、男性のがんの中で死亡数は9番目ですが徐々に増加しており2020年には肺がんに次いで罹患数の第2位になると予測されています。
前立腺癌は、早期では全く症状を伴いません。しかし、癌が進行すると大きくなって尿道を圧迫するようになり、膀胱からの尿の流出を妨げます。この段階で、多くの人は頻尿になりますが、尿が出にくくなったり、時に痛みを伴うこともあります。
50歳以上の男性は前立腺癌を早期に発見するためにPSA検査と直腸診を毎年受けることをお勧めします。そうすることで根治できる早期の段階で前立腺癌を発見することが可能になります。PSAが0~4の間にあればひとまず安心ですが、PSAが4を超えた場合は、泌尿器科専門医による診察が必要となります。採血のみでもある程度診断は可能ですが、採血のみではなく超音波検査、直腸診を行なったほうが診断の確率は上がります。
これらの検査により前立腺癌の疑いが否定できない場合は、前立腺の組織検査が必要になります。当院では日帰りで前立腺組織検査を行っています。
前立腺癌の治療には、「根治的前立腺全摘除術(開腹手術・腹腔鏡手術・ロボット支援下手術)」、「放射線療法」、「内分泌療法(ホルモン療法)」など、さまざまな治療法があります。
これらの治療法は患者さんの年齢、全身状態、がんの病期や悪性度などをよく見極め、患者さんやご家族ともよく相談しながら、治療方針を立てていきます。

膀胱癌について

膀胱癌の患者さんは年々増加の傾向にあり、男女比では女性より男性に多く、女性の約3倍多いといわれています。多くは50歳以上に発生しますが、若年者にもときにみられます。
その発生機序についてはまだ十分にはわかっていませんが、最近遺伝子レベルでの変化が明らかにされつつあります。
危険因子として、喫煙があげられ、喫煙者は非喫煙者に比べて4倍程度発生率が高いといわれています。また芳香族アミンなどの染料と膀胱癌との関係も深く、このような化学物質を扱う職業の人に好発することが有ります。
初期症状として多くみられるのは血尿です。肉眼で確認できる血尿(肉眼的血尿)のこともあれば、顕微鏡ではじめて確認できる程度の血尿(顕微鏡的血尿)のこともあります。血尿は痛みなどを伴わない場合が多く、初期では突然出現し、自然に消失します。
腫瘍が進行してくると、頻尿、排尿痛、残尿感などの自覚症状を伴ってきます。
診断はエコー検査や膀胱内の内視鏡検査で行っていきます。早期のものであれば内視鏡手術での治療が可能であり、このような患者さんに対して治療可能な施設を紹介させていただいております。

腎癌について

腎臓は、左右1個ずつある臓器で、背骨の両側で腰の高さに位置しています。腎臓では、血液によって運ばれてきた体内の老廃物が濾過され、不必要なものが尿として排泄されます。腎癌は、小さいうちはあまり症状がないため、 以前は早期発見が難しく、大きくなって、血尿がでたり、痛みがでたり、患者さん自身がお腹の腫瘤に気づくまで 発見できませんでした。
しかし、最近では人間ドックでの超音波検査の普及や、他の病気でCTがとられる機会が増え、 小さい段階で見つかるようになってきました。
腎癌の治療には様々な新しい治療が導入されてきており、治療法に関してのご相談などあればお申し出ください。

尿路結石症について

尿路結石には腎結石、尿管結石、膀胱結石などがあります。日本人の場合、95%以上は腎または尿管の結石です。
結石が腎臓にある場合には症状がないことも多いですが、結石が腎から尿管に下降すると疝痛発作という激烈な痛みを生じます。この痛みは腰背部、側腹部、下腹部などに広がり、しばしば吐き気を伴います。また、このような場合には血尿が出ることもしばしばあります。
診断は尿検査、レントゲン検査、超音波検査などにて行っていき、結石の位置、大きさなどにより治療法を決めていきます。
結石の長径が8mm以下の場合は自然排石が期待できるため水分摂取(1日尿量2,000ml以上)、運動、排石促進薬などにて経過をみていきます。それ以上の大きさの結石や排石が困難な場合は近隣の施設を紹介しESWL(対外衝撃波砕石術)や内視鏡的結石破砕術を行います。

過活動膀胱(OAB)について

過活動膀胱(OAB)は、尿意切迫感(急に起こる、抑えられないような強い尿意で、我慢する事が困難な状態)を必須とした症状症候群であり、通常は頻尿(日中8回以上)と夜間頻尿(夜間1回以上)を伴うものです。切迫性尿失禁(おしっこの漏れ)は伴う場合と伴わない場合があります。40歳以上の人の12.4%であるといわれており、50歳以上では男性に多くみられます。
原因は神経因性(脳血管障害や脊髄の障害など)と非神経因性(前立腺肥大症、加齢、骨盤底筋が弱くなること)のものがありますが、原因のわからない特発性のものが一番多いようです。
診断に際しては同様の症状を持つ泌尿器科疾患との鑑別(膀胱癌、前立腺癌、尿路感染症など)が重要です。
治療は内服治療が一般的で最近では副作用の少ない新しい薬も処方されています。男性で前立腺肥大症がある方は、まずそちらの治療を優先していきます。

性感染症について

性行為によりうつされる(sexually transmitted)疾患を「性感染症」(sexually transmitted disease:STD)と呼びます。

淋菌感染症 淋菌性尿道炎では、感染機会から2~7日以内に激烈な排尿痛と外尿道口から黄色い排膿をみとめます。
診断は淋菌を検出する事ですが、その方法としては顕微鏡での淋菌確認、分離培養法、PCR法などがあります。
近年、淋菌は抗菌薬に対する耐性化が問題となっており、専門医による正しい治療が必要です。
クラミジア尿道炎 男性クラミジア性尿道炎は、感染後1~3週間で発症するとされます。
淋菌性尿道炎と比較して痛みなどの症状は軽い場合が多く、分泌物も色は薄く比較的にサラサラとしています。診断は主にPCR法で行われます。内服治療が一般的です。
尖圭コンジローマ 尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス(ヒト乳頭腫ウイルス、HPV)の感染により、性器周辺に生じる腫瘍です。
ヒトパピローマウイルスは80種類以上が知られていますが、尖圭コンジローマの原因となるのは主にHPV 6型とHPV 11型です。
感染後、数週間から2~3ヶ月を経て、陰茎亀頭、冠状溝、包皮、大小陰唇、肛門周囲等の性器周辺部に、イボ状の小腫瘍が多発します。腫瘍は、先の尖った乳頭状の腫瘤が集簇した独特の形をしており、乳頭状、鶏冠状、花キャベツ状等と形容されます。
治療には、塗り薬による治療と外科的治療があります。

前立腺生検の流れ

 

検査前の安全性の再確認 当日の内服薬、ご体調を確認後、診察台に仰向けに横になって頂き、心電図、血圧計、酸素モニターを装着させて頂き、検査前に今一度安全性を確認しています。

 

生検の準備 問題なく生検を施行可能であると判断した後、点滴を開始します。
※麻酔薬のアレルギーなどがなければまず安全な検査ですが、患者さんによっては過度の緊張により一過性の血圧低下を招くことがあり、万が一に備えて点滴針を留置させて頂いております
その後、載石位(妊婦さんがお産をする体位です)になって頂き、陰嚢を挙上しテープで固定させて頂きます。会陰部、直腸の消毒を十分に施行します。

 

前立腺超音波検査 肛門から直径約2cmのプローブを挿入させて頂き、前立腺超音波診断、及び前立腺体積の測定を行います。

 

腰椎麻酔 当クリニックでは前立腺生検の麻酔を腰椎麻酔で行うため、検査時はほとんど痛みを感じません。
場合によっては局所麻酔を追加することもあります。

 

経会陰式前立腺針生検 麻酔が十分に効いていることを確認後、経会陰式に左右4か所ずつ、合計8か所を基本とし、検査前の超音波検査の所見から必要であれば追加狙撃生検を行っています。

 

止血の確認 刺入部及び肛門からの止血を確認後、検査終了です。
経会陰式生検ですので、基本的には尿道、肛門からの出血は殆どないか、あってもごく軽度です。1時間程クリニック内でお休み頂き、医師によって尿の性状、ご体調の確認後に御帰宅可能となります。

患者さんからのよくあるご質問

外来での前立腺生検が受けられない場合はありますか?
当クリニックでの前立腺生検は安全性を確保した上で施行させていただきます。重度の糖尿病、心疾患、呼吸器疾患、抗凝固薬/抗血小板薬などを飲まれている方は総合病院での前立腺生検をお勧めしております。
検査後の注意点はありますか?
検査直後の1、2日間は過度の飲酒、激しい運動等は避けてください。
検査時間や検査後の流れはどのようになるのでしょうか?
麻酔の針を刺すときは少し痛みがありますが、その後はほとんど痛みを感じません。検査時間は約30分程度です。
当院での前立腺生検は腰椎麻酔で痛みをとって施行しているため、検査後に足がふらつくことがあります。このため検査終了後約1時間程度クリニックでそのまま安静にしていただきことが必要となります。十分に経過を観察させていただいた後、帰宅可能と判断しましたら、そのままお帰りいただけます。採取した組織は詳しい検査に出すため、結果は検査後7〜10日目に外来でご報告させていただきます。

自費診療

当院は基本的に保険診療ですが、以下は自費診療になります。ご希望の方は下記をご参照下さい。(別途、消費税がかかります)

ED治療(各薬剤)

「なかなか勃起しない」「陰茎が十分な硬さにならない」「勃起が維持できない」など男性機能に関してお悩みの方は、日本人の成人男性の4人に1人いると言われています。
問診や健康チェックで問題なければ、ED治療薬を院内にて処方します。

診察料金

初診料 再診料
1,500円 0円(税別)

初回のみ検査(心電図、一般採血;3500円)が必要です。3ヶ月以内の健診結果等をご持参した場合は不要となります。

診察料金

薬剤名 数量 価格
シルデナフィル(50mg) 1錠 1,000円
シアリス(20mg) 1錠 1,700円

精液検査

精液検査は次のような場合に適応となります。


1. 男性不妊症の診断や治療経過の観察
2. 精管結紮術などの不妊手術実施後の効果確認
3. 精巣・性器・副性器(精管,精のうあるいは前立腺)の感染、炎症や腫瘍の診断


精液検査で精子数、運動率、奇形率など妊孕性を測定することは、授精能の判定上きわめて重要です。この精液検査所見より,無精子症や乏精子症,精子無力症などがわかります。

診察料金

1回 5,000円(税別)

ブライダルチェック

ブライダルチェックは精液検査に加えて、STDチェック、精巣の超音波検査を加えた検査になります。
STDとは、「Sexually Transmitted Diseases」(性感染症)の頭文字を取った名称で、下記の疾患になります。


●クラミジア感染症 ●梅毒 ●HIV感染症(エイズ)●B,C型肝炎 ●淋菌性尿道炎 ●性器カンジダ症 ●性器ヘルペス ●尖圭コンジローマ(ヒトパピローマウイルス)


当クリニックのブライダルチェックでは、上記STDのうち、クラミジア感染症、梅毒、HIV感染症(エイズ)、肝炎(B型、C型)についての検査を行います。
他にホルモン検査(保険診療で可能)やSTD検査項目を増やすこともできますので、ご相談ください。
検査内容;超音波、精液検査(精子検査)とSTD検査(クラミジア感染症、梅毒、HIV感染症(エイズ)、肝炎(B型、C型))です。

診察料金

1回 15,000円(税別)